Interpelacja w sprawie kryteriów podziału środków finansowych w ramach podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej w woj. mazowieckim

Szanowna Pani Minister,

działając na podstawie przepisów ustawy o wykonywaniu mandatu posła i senatora, zwracam się z pilną interpelacją dotyczącą kryteriów podziału środków finansowych w ramach podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (sieci szpitali – PSZ) w województwie mazowieckim na rok 2026, ze szczególnym uwzględnieniem dramatycznej sytuacji Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach.

Z danych dotyczących miesięcznych wartości ryczałtu szpitali I i II stopnia PSZ na Mazowszu wynika drastyczna i nieuzasadniona dysproporcja w wycenie i alokacji środków przypadających na poszczególne placówki.

SPZZOZ w Kozienicach, realizujący świadczenia w ramach 8 oddziałów szpitalnych (w tym: oddział wewnętrzny – 43 łóżka, chirurgia – 17 łóżek, OAiIT/OIOM – 5 łóżek, ortopedia – 18 łóżek, neurologia – 28 łóżek, urologia – 17 łóżek, otolaryngologia – 16 łóżek, oddział zakaźny – 16 łóżek) oraz prowadzący Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR), zabezpiecza potrzeby zdrowotne nie tylko powiatu kozienickiego, lecz stanowi kluczowe ogniwo ratownictwa medycznego dla znacznej części subregionu radomskiego.

Mimo tak szerokiego profilu działalności i dużej bazy łóżkowej, miesięczna wartość ryczałtu dla szpitala w Kozienicach wynosi 4 801 046,00 zł, co po przeliczeniu daje zaledwie 600 130,75 zł średniomiesięcznie na jeden oddział.

Porównanie z innymi szpitalami powiatowymi i wielospecjalistycznymi w województwie mazowieckim ujawnia głęboką asymetrię:

1. W grupie szpitali I stopnia PSZ:

- SPZOZ w Pruszkowie (3 oddziały) – 1 503 917,00 zł/oddział (o 150% więcej niż w Kozienicach),

- Szpital Powiatowy w Sochaczewie (5 oddziałów) – 1 219 813,80 zł/oddział (ponad dwukrotnie więcej),

- Szpital w Piasecznie (3 oddziały) – 1 179 296,33 zł/oddział,

- Szpital w Nowym Dworze Mazowieckim (3 oddziały) – 1 052 774,00 zł/oddział,

- Szpital w Wyszkowie (6 oddziałów) – 1 028 235,67 zł/oddział.

Nawet małe szpitale 2-oddziałowe (np. SPZZOZ w Pionkach – 957 884,50 zł/oddział, Nowe Miasto nad Pilicą – 982 359,50 zł/oddział) uzyskują finansowanie w przeliczeniu na komórkę wyższe o ponad 50-60%.

2. W kontekście placówek o tożsamym stopniu referencyjności i strukturze (szpitale II stopnia PSZ):

- Średniomiesięczna wartość na oddział wynosi w większości placówek od 1,0 mln zł do 1,77 mln zł (np. Szpital Czerniakowski – 1,17 mln zł/oddział; Szpital w Wołominie – 1,07 mln zł/oddział; Mazowiecki Szpital Wojewódzki w Siedlcach – 1,67 mln zł/oddział; Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim – 1,76 mln zł/oddział; STOCER Konstancin-Jeziorna – 1,77 mln zł/oddział).

Tak zaniżony ryczałt na oddział w Kozienicach (600 tys. zł wobec średniej przekraczającej 1-1,5 mln zł) oznacza, że placówka jest karana finansowo za utrzymywanie kompleksowości leczenia, gotowości operacyjnej SOR oraz oddziałów specjalistycznych, które generują ogromne koszty stałe (w tym koszty dyżurów lekarskich, personelu pielęgniarskiego oraz aparatury). Taki mechanizm podziału środków promuje placówki o wąskim profilu, zamykające trudne i kosztochłonne oddziały, a uderza w szpitale biorące na siebie pełną odpowiedzialność za bezpieczeństwo pacjentów.

W związku z powyższym zwracam się z następującymi pytaniami:

1. Jakie konkretne parametry algorytmu wyliczania ryczałtu na rok 2026 spowodowały, że SPZZOZ w Kozienicach otrzymał najniższe w regionie środki w przeliczeniu na 1 oddział (zaledwie ok. 600 tys. zł miesięcznie), podczas gdy szpitale o porównywalnym lub mniejszym zakresie świadczeń otrzymują kwoty od 1,0 do 1,5 mln zł na oddział?

2. Czy Ministerstwo Zdrowia oraz Centrala NFZ dostrzegają zagrożenie dla ciągłości funkcjonowania kluczowych oddziałów (w tym SOR, neurologii, ortopedii, urologii i oddziału zakaźnego) w Kozienicach wynikające z obecnego poziomu finansowania?

3. Czy Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ planuje dokonanie pilnej korekty planu finansowego i zwiększenie ryczałtu PSZ dla szpitala w Kozienicach w celu wyrównania rażących dysproporcji w stosunku do pozostałych placówek w regionie?

4. Czy i w jakim terminie zostaną zrewidowane wskaźniki korygujące ryczałt, aby uwzględniały realne koszty gotowości szpitali wielooddziałowych zabezpieczających SOR w subregionach oddalonych od wielkich ośrodków klinicznych?

Z wyrazami szacunku
Andrzej Kosztowniak