Zapytanie pisemne w sprawie planowanych zmian dotyczących profilacji sieci szpitali w zakresie reumatologii oraz ich wpływu na funkcjonowanie oddziałów reumatologicznych w szpitalach powiatowych

Szanowna Pani Minister,

do mojego biura poselskiego docierają sygnały od dyrektorów szpitali oraz przedstawicieli środowiska reumatologicznego dotyczące planowanych przez Ministerstwo Zdrowia zmian związanych z profilacją sieci szpitali w zakresie reumatologii. W ich ocenie proponowane kryteria mogą doprowadzić do likwidacji wielu dobrze funkcjonujących oddziałów reumatologicznych w szpitalach powiatowych, mimo że od lat zapewniają one mieszkańcom dostęp do specjalistycznej diagnostyki i leczenia. W moim okręgu mam sygnały, że może to dotyczyć Szpitala Powiatowego w Międzychodzie oraz Szpitala Specjalistycznego w Pile.

Największe obawy budzą planowane kryteria kwalifikacji oddziałów reumatologicznych do sieci szpitali. Z przekazywanych informacji wynika, że dla reumatologii planowane jest wymaganie realizacji co najmniej 1000 hospitalizacji z rozpoznaniem chorób zapalnych. Dla porównania, w przypadku innych specjalności internistycznych, takich jak dermatologia, gastroenterologia czy nefrologia, próg ten ma wynosić 500 hospitalizacji. Zdaniem przedstawicieli środowiska medycznego tak wysokie wymaganie dla reumatologii nie znajduje uzasadnienia ani epidemiologicznego, ani organizacyjnego i może skutkować likwidacją zdecydowanej większości oddziałów reumatologicznych funkcjonujących poza dużymi ośrodkami klinicznymi.

Kolejnym problemem są projektowane rozwiązania uzależniające funkcjonowanie oddziału reumatologicznego od realizacji leczenia w programach lekowych. W przypadku Szpitala Powiatowego w Międzychodzie od wielu lat z powodzeniem realizowane są dwa programy lekowe. Placówka dysponuje odpowiednio przygotowaną kadrą, doświadczeniem oraz niezbędnym zapleczem sprzętowym do prowadzenia kolejnych terapii biologicznych. Pomimo spełnienia warunków organizacyjnych i kadrowych nie uzyskała jednak zgody na kontraktowanie kolejnych trzech programów lekowych. W praktyce oznacza to, że szpital nie ma możliwości spełnienia kryteriów, których realizacja pozostaje poza jego wpływem.

Nie ulega wątpliwości, że wysokospecjalistyczne ośrodki kliniczne pełnią kluczową rolę w leczeniu najbardziej skomplikowanych przypadków. Jednocześnie to właśnie oddziały reumatologiczne funkcjonujące w szpitalach powiatowych prowadzą wstępną diagnostykę, rozpoznają choroby zapalne, kwalifikują pacjentów do leczenia specjalistycznego oraz zapewniają opiekę bliżej miejsca zamieszkania. Ograniczenie ich działalności może skutkować wydłużeniem czasu oczekiwania na rozpoznanie choroby, utrudnieniem dostępu do leczenia oraz dalszym obciążeniem ośrodków klinicznych.

W związku z powyższym zwracam się z prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

1. Na jakim etapie znajdują się prace nad zmianami dotyczącymi profilacji sieci szpitali w zakresie reumatologii?
2. Jakie analizy stanowiły podstawę przyjęcia progu 1000 hospitalizacji z rozpoznaniem chorób zapalnych dla oddziałów reumatologicznych oraz z czego wynika tak istotna różnica w stosunku do progów planowanych dla dermatologii, gastroenterologii czy nefrologii?
3. Ilu oddziałów reumatologicznych w Polsce mogą dotyczyć planowane zmiany i ile z nich – według analiz ministerstwa – nie spełni nowych kryteriów?
4. Czy ministerstwo przeprowadziło ocenę wpływu planowanych zmian na dostępność świadczeń reumatologicznych dla mieszkańców mniejszych miast i obszarów oddalonych od ośrodków klinicznych?
5. Czy ministerstwo planuje odblokowanie możliwości kontraktowania nowych programów lekowych dla ośrodków, które spełniają wymagania kadrowe i organizacyjne, co pozwoliłoby zwiększyć dostępność nowoczesnego leczenia biologicznego dla pacjentów?
6. Czy w toku dalszych prac ministerstwo przewiduje konsultacje z przedstawicielami oddziałów reumatologicznych funkcjonujących w szpitalach powiatowych oraz konsultantami wojewódzkimi i krajowym w dziedzinie reumatologii?