Interpelacja w sprawie zasad kwalifikacji do terapii sanatoryjnej dla chorych hematologicznych

Szanowna Pani Minister,

w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego w § 5 wśród przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej wskazano czynną chorobę nowotworową oraz okres przed upływem:

a) 5 lat w przypadku: czerniaka złośliwego, białaczki, ziarnicy złośliwej, chłoniaków złośliwych, nowotworów nerki,
b) 12 miesięcy w przypadku innych nowotworów złośliwych

– od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii, z wyłączeniem leczenia hormonalnego.

Obecnie chorzy na nowotwory mają ograniczony dostęp do rehabilitacji medycznej, co wynika – między innymi – z mitów o szkodliwości działania fizjoterapii i braku naukowych dowodów pochodzących z badań (ang. evidence-based medicine, EBM). Niestosowanie u pacjentów z leczonym wcześniej nowotworem złośliwym fizjoterapii i późniejszego leczenia sanatoryjnego wzmaga w nich stres i lęk o własne zdrowie, co według badań naukowych wyraźnie przyczynia się do pogorszenia stanu zdrowia. Dlatego obecnie pozbawianie pacjentów z rozpoznaniem nowotworu możliwości stosowania różnych form rehabilitacji jest niewłaściwe. W XXI wieku standardy postępowania związane ze stosowaniem fizjoterapii i leczeniem uzdrowiskowym w trakcie i po zakończeniu leczenia nowotworu złośliwego zostały skorygowane na podstawie licznych doświadczeń i badań naukowych.

Minister zdrowia zarządzeniem z dnia 22 listopada 2016 roku powołał zespół do spraw opracowania koncepcji zmian w zakresie systemu lecznictwa uzdrowiskowego. Raport końcowy zespołu opublikowany został w dniu 11 grudnia 2017 roku. W załączniku nr 6 tego raportu przedstawiono propozycje zmian w zakresie przeciwwskazań do leczenia uzdrowiskowego.

Autorzy raportu proponują, aby przeciwwskazanie ogólne onkologiczne i hematologiczne do leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej stanowiły:

1) czynna choroba nowotworowa w fazie ostrej, w okresie wstępnej diagnostyki oraz leczenia operacyjnego lub chemioterapii, z wyłączeniem leczenia hormonalnego, lub radioterapii lub przewlekłego leczenia celowanego i niskodawkowanego – wszystkie rodzaje nowotworów złośliwych;

2) choroba nowotworowa po zakończeniu leczenia operacyjnego lub chemioterapii, z wyłączeniem leczenia hormonalnego lub radioterapii lub przewlekłego leczenia celowanego i niskodawkowanego, w okresie progresji objawów bądź nawrotu choroby.

W związku z powyższym proszę o odpowiedź na następujące pytania:

1. Czy ministerstwo planuje zmienić zasady kwalifikacji do terapii sanatoryjnej dla chorych hematologicznych zgodnie z zaleceniami raportu końcowego zespołu do spraw opracowania koncepcji zmian w zakresie systemu lecznictwa uzdrowiskowego?
2. Czy ministerstwo planuje zniesienie wykluczeń do leczenia uzdrowiskowego i rehabilitacji uzdrowiskowej dla chorób nowotworowych przewlekłych: przewlekła białaczka, czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna itp.?
3. Czy ministerstwo planuje zmienić zasady kwalifikowania pacjentów hematologicznych do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego przez skrócenie okresu wykluczenia z pięciu lat do 12 miesięcy od zakończenia leczenia?

Z poważaniem

Marcin Skonieczka
Poseł na Sejm RP