Interpelacja w sprawie planowanych zmian w rehabilitacji leczniczej dzieci i młodzieży oraz wynikających z nich konsekwencji dla Zespołu Szkół Specjalnych Goczałkowice-Zdrój oraz Zespołu Szkół Specjalnych w Skoczowie

Szanowna Pani Minister,

dnia 30 września 2024 r. do konsultacji społecznych został przekazany projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej. Projekt zakłada m.in. stworzenie nowej ścieżki opieki nad pacjentem, opartej o tzw. cel terapeutyczny. Określono również warunki korzystania z poszczególnych rodzajów świadczeń, wraz z wykazem jednostek chorobowych.

Leczenie ambulatoryjne, choć wygodne, nie oferuje dzieciom z przewlekłymi chorobami pełnego wsparcia, jakie zapewniają placówki stacjonarne, takie jak szpitale, sanatoria. Ograniczona intensywność rehabilitacji, brak ciągłej opieki medycznej, izolacja społeczna i trudności emocjonalne to tylko niektóre z problemów, które mogą wpłynąć na pogorszenie stanu psychicznego i fizycznego dziecka.

Na ten fakt zwracają uwagę przedstawiciele Zespołu Szkół Specjalnych funkcjonującego przy Uzdrowisku Goczałkowice-Zdrój oraz Zespołu Szkół Specjalnych w Skoczowie działającego na terenie Beskidzkiego Zespołu Leczniczo-Rehabilitacyjnego Szpitala Opieki Długoterminowej w Jaworzu, którzy zwrócili się do mojego biura poselskiego z prośbą o interwencję.

W przypadku pierwszej placówki projekt rozporządzenia, w załączniku nr 2, nie przewiduje leczenia w sposób stacjonarny (szpitalny) nabytych wad postawy – lordozy i kifozy (kod ICD-10: M 40.0) oraz skoliozy (kod ICD-10: M 41.0). Leczenie tych schorzeń ma odbywać się w sposób ambulatoryjny. Jej przedstawiciele obawiają się, że wejście w życie rozporządzenia w proponowanej wersji oznacza de facto, w przypadku Uzdrowiska Goczałkowice-Zdrój, likwidację Szpitala Uzdrowiskowo-Rehabilitacyjnego dla Dzieci, gdzie w sposób stacjonarny odbywa się leczenie wad postawy. Według wyliczeń kierownictwa szpitala liczba pacjentów uległaby zmniejszeniu aż o 90%. Obecnie średnio na turnusie trwającym ok. miesiąca przebywa 90 pacjentów w wieku od 6 do 18 lat, co w skali roku pozwala leczyć ponad 1000 pacjentów.

Z kolei podstawowy problem rozporządzenia według skoczowskiej placówki to brak rozpoznań ICD-10 z grupy M kwalifikujących do świadczeń udzielanych w warunkach stacjonarnych dla oddziału leczniczo-rehabilitacyjnego dzieci pozwalających na przyjmowanie dzieci ze skoliozami. Obecnie w zespole zdecydowana większość to pacjenci właśnie z takim rozpoznaniem (ok. 97% oddziału ogólnoustrojowego liczącego 73 łóżka). Projekt rozporządzenia wyklucza młodocianych pacjentów ze skoliozą z rehabilitacji stacjonarnej i ukierunkowywania ich na dalszy proces leczenia (np. „gorsetowanie“). Wprowadzenie możliwości leczenia skolioz wyłącznie w trybie ambulatoryjnym albo w trybie oddziału dziennego również spowoduje znaczące ograniczenie dostępności leczenia, a brak możliwości leczenia tych rozpoznań wyklucza funkcjonowanie oddziału dla dzieci i młodzieży, która jest objęta edukacją, opieką i wychowaniem przez nauczycieli Zespołu Szkół Specjalnych.

Rozumiejąc konieczność przeprowadzenia reformy rehabilitacji leczniczej dzieci i młodzieży, jak również obawy ww. placówek zwracam się do Szanownej Pani Minister z prośbą o odpowiedź na następujące pytania:

1. Czy ministerstwo zdaje sobie sprawę z sytuacji, w której znajdzie się Zespół Szkół Specjalnych funkcjonujący przy Uzdrowisku Goczałkowice-Zdrój oraz Zespół Szkół Specjalnych w Skoczowie działający na terenie Beskidzkiego Zespołu Leczniczo-Rehabilitacyjnego Szpitala Opieki Długoterminowej w Jaworzu po wejściu w życie przedmiotowego rozporządzenia?

2. Czy jest możliwa zmiana rozporządzenia w taki sposób, aby działanie placówek było niezakłócone?

3. Jakie są główne cele reformy rehabilitacji leczniczej dzieci i młodzieży?

4. W jaki sposób proponowane zmiany wpłyną na dostępność rehabilitacji dla dzieci i młodzieży w subregionie południowym województwa śląskiego?

5. W jaki sposób reforma wpłynie na czas oczekiwania na rehabilitację dla dzieci i młodzieży?

6. Czy są planowane programy pilotażowe, które mają za zadanie przetestowanie nowych rozwiązań w zakresie rehabilitacji dzieci i młodzieży?

7. Jakie działania zostaną podjęte w celu monitorowania efektywności reformy rehabilitacji leczniczej?

8. Jakie są przewidziane źródła finansowania zmian w zakresie rehabilitacji dzieci i młodzieży?

9. Czy ministerstwo bierze pod uwagę ewentualne wycofanie się z proponowanych w rozporządzeniu rozwiązań?

10. Jak widzą Państwo dalsze funkcjonowanie Zespołu Szkół Specjalnych Goczałkowice-Zdrój oraz Zespołu Szkół Specjalnych w Skoczowie po wejściu w życie przedmiotowego rozporządzenia?

Z wyrazami szacunku

Małgorzata Pępek
Poseł na Sejm RP