Interpelacja w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej

Szanowna Pani Minister,

w ostatnich tygodniach licznie zwracają się do mnie obywatele, w szczególności osoby z niepełnosprawnościami, ich opiekunowie oraz osoby przewlekle chore, a także przedstawiciele zawodów medycznych: lekarze z oddziałów rehabilitacji, fizjoterapeuci, organizacje pozarządowe świadczące usługi na rzecz osób z niepełnosprawnościami. Wyżej wymienione osoby mają szereg uwag, obaw i wątpliwości dotyczących niektórych zapisów projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 września 2024 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej. Po szczegółowej analizie zapisów projektu jestem zaniepokojona zmianami, które w mojej opinii niebawem mogą spowodować znaczne problemy zarówno dla pacjentów, jak i Narodowego Funduszu Zdrowia.

Osoby z niepełnosprawnościami, zwłaszcza tymi znacznie ograniczającymi możliwość samodzielnego poruszania się, korzystają głównie z fizjoterapii w miejscu swojego zamieszkania, nazywanej rehabilitacją domową. Zwracają uwagę na fakt ograniczenia dostępności tej usługi dla pacjentów ze znacznym stopniem niepełnosprawności do zaledwie 40 dni zabiegowych w roku. Wyrażają obawę o to, że decyzja ta może spowodować pogorszenie stanu zdrowia tych osób, które najbardziej potrzebują wsparcia. Wykluczenie z rehabilitacji domowej pacjentów z chorobami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych i biodrowych tak naprawdę wykluczy także większość osób z niepełnosprawnościami, gdyż długotrwała choroba właśnie często do takich zwyrodnień prowadzi.

Podobnych wykluczeń dotyczących rehabilitacji domowej, mogących szczególnie dotknąć osoby z niepełnosprawnościami, w rozporządzeniu z dnia 22 września 2024 roku jest znacznie więcej. Zdajemy sobie sprawę z faktu, że dla wielu grup pacjentów rehabilitacja, w tym fizjoterapia domowa, jest jedyną formą leczenia gwarantującą powrót do samodzielności lub jej utrzymanie.

Proponowane zmiany w opinii mojej i osób, które się do mnie zwróciły, mogą przynieść negatywne skutki zarówno dla pacjentów, jak i dla Narodowego Funduszu Zdrowia. Odwrócenie piramidy potrzeb spowoduje przekierowanie znacznej grupy pacjentów z leczenia ambulatoryjnego oraz domowego wprost na różne oddziały szpitalne, które już dzisiaj są bardzo obciążone. Wyeliminowanie części świadczeniobiorców z pewnych grup świadczeń spowoduje, że kolejki, które już dziś są znacznie za długie, mogą stać się jeszcze dłuższe. Ta sytuacja może spowodować przesuwanie pacjentów pomiędzy świadczeniodawcami i opóźnić czas oczekiwania na interwencję fizjoterapeutyczną. Konsekwencje niepodjęcia w określonym czasie rehabilitacji/fizjoterapii mogą mieć natomiast bardzo negatywny wpływ na zdrowie pacjentów, szczególnie najbardziej chorych, a skutki takich zaniechań mogą narazić budżet państwa na znaczne, nieuzasadnione wydatki.

W związku z powyższym proszę o odpowiedzi na następujące pytania:

1. Z czego wynika ograniczenie dostępu do rehabilitacji domowej dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności do maksymalnie 40 dni w roku?
2. Czy Ministerstwo Zdrowia przewiduje podjęcie dialogu z szeroko rozumianym środowiskiem polskiej rehabilitacji tak, aby konstrukcja systemu ochrony zdrowia w przedmiocie rehabilitacji leczniczej była najbardziej zoptymalizowana zarówno dla zdrowia pacjentów, jak i wydatków budżetowych?
3. Ile osób skorzystało z rehabilitacji domowej w latach 2020, 2021, 2022, 2023 oraz ile z tych osób posiada znaczny stopień niepełnosprawności?
4. Jaka jest średnia liczba godzin rehabilitacji domowej, z której korzystały osoby ze znacznym stopniem niepełnosprawności w latach, 2020, 2021, 2022, 2023?
5. Z czego wynika wykluczenie z rehabilitacji domowej pacjentów z chorobami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych i biodrowych, ile osób z tym schorzeniem korzystało z tej formy rehabilitacji oraz jakie alternatywy zostaną zaproponowane tej grupie pacjentów, biorąc pod uwagę fakt, że nie każdy pacjent może skorzystać z leczenia operacyjnego w związku z innymi schorzeniami współistniejącymi?

Z góry dziękuję za odpowiedzi na powyższe pytania, które kierujemy do Pani z troski o dobro pacjentów oraz wysoką jakość opieki zapewnianej przez Narodowy Fundusz Zdrowia dla najbardziej potrzebujących Polek i Polaków.