Interpelacja w sprawie braku płatności przez NFZ za nadwykonania procedur medycznych w szpitalach

Szanowna Pani Minister,

docierają do mnie liczne sygnały w sprawie nierozliczonych nadwykonań w szpitalach i innych placówkach leczniczych. Pozwolę sobie zobrazować tę sytuację na przykładzie mojego okręgu wyborczego nr 29 – obejmującego miasta na prawach powiatu Gliwice, Zabrze, Bytom oraz powiaty gliwicki i tarnogórski.

Szpital Miejski nr 4 w Gliwicach sp. z o.o. według stanu na dzień 1.09.2024 r.

Umowa sieciowa została przekroczona o 13 918 906,42 zł, w tym:

— ryczałt PSZ – 390 253,59 zł,

— niezapłacone nadwykonanie nielimitowane – 9 051 827,88 zł,

— niezapłacone nadwykonanie limitowane – 4 476 824,95 zł.

Jednocześnie informuję, iż pozostałe umowy zawarte z Narodowym Funduszem Zdrowia zostały przekroczone o:

— umowa – rehabilitacja lecznicza – 158 892,39 zł, w tym:

— niezapłacone nadwykonanie nielimitowane – 4 451,62 zł,

— niezapłacone nadwykonanie limitowane – 154 440,77 zł,

— umowa – leczenie szpitalne – ortopedia dziecięca (świadczenie nielimitowane) – 451 696,99 zł,

— umowa – świadczenia odrębnie kontraktowane – (świadczenie limitowane) – 189 175,78 zł.

W Szpitalu Specjalistycznym nr 1 w Bytomiu według stanu na dzień 31.08.2024 r. wysokość nierozliczonych i niezapłaconych przez Narodowy Fundusz Zdrowia nadwykonań świadczeń medycznych wynosi 5 777 181,68 zł, w tym 2 360 422,55 zł to świadczenia nielimitowane.

Szpital Miejski w Zabrzu sp. z o.o.

Wartość nadwykonań nierozliczonych wynosi 1 958 096,53 zł, w tym:

— nadwykonania nielimitowane o wartości 312 922,47 zł,

— nadwykonania limitowane o wartości 1 645 174,06 zł.

Wartość przekroczenia planu umowy sieciowej wynosi 1 847 148,17 zł, w tym:

— przekroczenia świadczeń nielimitowanych w specjalistycznej opiece ambulatoryjnej o wartości 42 794,11 zł.

Wielospecjalistyczny szpital powiatowy SA według stanu na dzień 1.09.2024 r.

Wartość nadwykonań nierozliczonych wynosi 4 345 350,18 zł, w tym:

— wysokość nierozliczonych nadwykonań nielimitowanych wynosi 2 492 702,18 zł,

— wysokość nierozliczonych nadwykonań limitowanych wynosi 1 852 648,00 zł.

W szpitalu w Knurowie sp. z o.o. wysokość nierozliczonych świadczeń według stanu na dzień 1.09.2024 r. wynosi 4 599 960,90 zł.

Podobnie sytuacja wygląda w stosunku do samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, dla których podmiotem tworzącym jest województwo śląskie, a także spółek z ograniczoną odpowiedzialnością, dla których właścicielem jest województwo śląskie (poniższe dane dotyczą tylko I półrocza br.).

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 2 Bytomiu:

— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 916 204,48 zł,

— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 1 915 242,98 zł.

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny nr 4 Bytomiu:

— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 11 670 429,52 zł,

— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 1 163 809,65 zł.

Szpital Chorób Płuc w Pilchowicach:

— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 937 108,26 zł,

— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 93 639,89 zł.

SPZOZ Szpital Psychiatryczny w Toszku:

— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 4 103 269,24 zł,

— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 145 838,67 zł.

„Repty” Górnośląskie Centrum Rehabilitacji w Tarnowskich Górach:

— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 570,24 zł,
— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 377 506,60 zł.

Obwód Lecznictwa Kolejowego w Gliwicach — SPZOZ:

— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 54 736,77 zł,

— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 440 177,64 zł.

Szpital Specjalistyczny w Zabrzu sp. z o.o.:

— kwota pozostała do zapłaty nadlimitów przez NFZ 1 451 768,43 zł,

— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 2 227 145,60 zł,

— kwota do zapłaty nadlimitów w ryczałcie 6 490 436,49 zł,

— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów w ryczałcie 3 713 139,75 zł.

Ośrodek Leczniczo-Rehabilitacyjny „Pałac Kamieniec” w Kamieńcu sp. z o.o.:

— kwota pozostała do zapłaty przez NFZ nadlimitów nielimitowanych 200 087,81 zł.

Łączna kwota nierozliczonych nadwykonań ustalona tylko w moim okręgu wyborczym, który nie należy przecież do największych, wynosi 63 658 084,60 zł.

Wskazana wyżej kwota jest bardzo wysoka i dodatkowo nie uwzględnia szpitali klinicznych oraz takich, gdzie podmiotem założycielskim nie jest jednostka samorządu terytorialnego.

W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

1. Czy Pani Minister znana jest skala problemu dotyczącego nierozliczonych nadwykonań?

2. Czy posiada Pani dane dotyczące nierozliczonych nadwykonań z całego kraju? Jeżeli tak, to proszę o ich przekazanie.

3. Kiedy szpitale i inne placówki lecznicze z mojego okręgu wyborczego nr 29 będą miały uregulowane nadwykonania?

4. Czy Ministerstwo Zdrowia i NFZ ma zabezpieczone środki na realizację nadwykonań do końca bieżącego roku?

Z wyrazami szacunku

Poseł na Sejm RP

Jarosław Wieczorek