Interpelacja w sprawie niekorzystnych zmian w zakresie fizjoterapii refundowanej z NFZ

Warszawa, 18.09.2024 r.

Szanowna Pani Minister,

zwracam się do Pani z interpelacją w sprawie planowanych zmian dotyczących finansowania świadczeń rehabilitacyjnych w projekcie zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, które mają wejść w życie od października 2024 roku, a także dalszych zmian przewidzianych na lipiec 2025 roku.

Fizjoterapię dzielimy na ambulatoryjną oraz domową, co oznacza, że pacjent przychodzi do placówki lub to fizjoterapeuta odwiedza pacjenta w domu i dotyczy to przede wszystkim cięższych przypadków, gdzie pacjent nie jest w stanie dotrzeć do ośrodka o własnych siłach.

Z przekazanych przez NFZ informacji wynika, że planowane zmiany wprowadzą istotne ograniczenia w realizacji świadczeń fizjoterapeutycznych w warunkach domowych. Zgodnie z propozycjami, maksymalnie 20% czasu pracy personelu w fizjoterapii ambulatoryjnej będzie mogło być realizowane w domu pacjenta, natomiast pozostałe 80% będzie musiało odbywać się w poradni rehabilitacyjnej. Co więcej, od 1 lipca 2025 roku NFZ będzie finansował świadczenia ambulatoryjne wyłącznie w warunkach poradni.

Wielu pacjentów, głównie najbardziej potrzebujących, których nie stać na usługi prywatne, straci dostęp do publicznie gwarantowanych świadczeń. Ograniczenie fizjoterapii domowej dotknie najsłabszych pacjentów i będzie poważnym zagrożeniem ich zdrowia i życia.

Zgodnie z danymi NFZ, już teraz liczba pacjentów oczekujących na fizjoterapię ambulatoryjną wynosi ponad 860 tys. osób (dane ma koniec 2023 r.). Jak twierdzą eksperci z Krajowej Izby Fizjoterapeutów propozycje NFZ nie przełożą się na zmniejszenie kolejek dla pacjentów przychodzących na rehabilitację do placówki. Aby te kolejki uległy zmniejszeniu, NFZ musiałby zwiększyć limity, czyli finansowanie.

Innym problemem jest nierówne traktowanie przez NFZ fizjoterapii domowej na rzecz fizjoterapii ambulatoryjnej poprzez stopniowe zmniejszanie wyceny punktu kontraktowego. Placówki stosują model mieszany, aby obsługiwać zarówno fizjoterapię domową, jak i ambulatoryjną.

Jestem głęboko zaniepokojony potencjalnymi konsekwencjami tych zmian, które mogą znacząco wpłynąć na dostępność i jakość usług rehabilitacyjnych dla pacjentów. W szczególności pragnę zwrócić uwagę na następujące aspekty: pacjenci, którzy ze względu na stan zdrowia mają trudności z dotarciem do poradni rehabilitacyjnej, mogą zostać pozbawieni możliwości skorzystania z fizjoterapii domowej, co z kolei może prowadzić do pogorszenia ich stanu zdrowia i zwiększenia kosztów ich leczenia w dłuższej perspektywie.

W związku z powyższym, proszę o szczegółowe odniesienie się do poniższych kwestii oraz przedstawienie ewentualnych planów dotyczących modyfikacji proponowanych zmian w taki sposób, aby nie wpłynęły one negatywnie na dostępność i jakość usług rehabilitacyjnych świadczonych na rzecz pacjentów.

Czy Ministerstwo Zdrowia planuje przeprowadzić szczegółową analizę wpływu proponowanych przez NFZ zmian na dostępność i jakość świadczeń rehabilitacyjnych, zwłaszcza dla pacjentów z ograniczoną mobilnością, korzystających z fizjoterapii domowej?

Czy ministerstwo planuje spotkanie wraz z przedstawicielami NFZ w celu przeanalizowania skutków wprowadzenia zaproponowanych zmian?

Czy Ministerstwo Zdrowia wraz z NFZ bierze pod uwagę zmniejszenie dysproporcji w wycenie punktu kontraktowego dla fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej poprzez zrównanie wyceny obu tych świadczeń?

Czy przewidziane są jakiekolwiek mechanizmy kompensacyjne dla pacjentów, którzy z powodu stanu zdrowia nie będą w stanie korzystać z fizjoterapii ambulatoryjnej w poradniach?

Z poważaniem

Tomasz Głogowski
Poseł na Sejm RP