Interpelacja w sprawie finansowania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez szpitale funkcjonujące na obszarach o ponadprzeciętnym natężeniu ruchu turystycznego

Szanowna Pani Minister,

szpitale funkcjonujące na obszarach o ponadprzeciętnym natężeniu ruchu turystycznego realizują świadczenia opieki zdrowotnej nie tylko na rzecz mieszkańców danego regionu, lecz również znacznej liczby osób czasowo przebywających na ich terenie.

W okresach wzmożonego ruchu turystycznego wiąże się to ze zwiększoną liczbą pacjentów zgłaszających się do szpitalnych oddziałów ratunkowych, większą liczbą hospitalizacji oraz koniecznością utrzymywania odpowiedniej gotowości kadrowej, diagnostycznej i organizacyjnej.

Przykładem obrazującym skalę tego zjawiska jest Wojewódzkie Centrum Szpitalne Kotliny Jeleniogórskiej, z którego analizy wynika, że w 2025 r. do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiło się 33 811 pacjentów, z czego 10 762 osoby (32%) stanowili pacjenci spoza powiatu karkonoskiego i miasta Jeleniej Góry. Spośród nich 2958 pacjentów wymagało dalszej hospitalizacji, natomiast 7804 osoby zostały zaopatrzone w SOR i wypisane do domu. Według danych przedstawionych przez szpital uśredniony koszt świadczeń udzielonych tej grupie pacjentów wyniósł 40 049 542,13 zł.

Przedstawione okoliczności uzasadniają zwrócenie się do Pani Minister o przedstawienie informacji dotyczących obowiązujących mechanizmów finansowania oraz wyjaśnienie, czy uwzględniają one rzeczywiste obciążenie szpitali funkcjonujących na obszarach o ponadprzeciętnym natężeniu ruchu turystycznego.

Szanowna Pani Minister, w związku z powyższym zwracam się z prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

1. W jaki sposób obowiązujące zasady finansowania świadczeń opieki zdrowotnej uwzględniają zwiększone obciążenie szpitali wynikające z ponadprzeciętnej liczby pacjentów korzystających ze świadczeń na obszarach o dużym natężeniu ruchu turystycznego?

Proszę o wskazanie obowiązujących mechanizmów prawnych i finansowych oraz sposobu ich stosowania.

2. Na podstawie jakich danych, wskaźników i kryteriów ustalana oraz aktualizowana jest wysokość finansowania szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz świadczeń realizowanych przez szpitale zakwalifikowane do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej?

W szczególności proszę o wskazanie, czy uwzględniane są:

- rzeczywista liczba pacjentów,
- sezonowe zmiany liczby udzielanych świadczeń,
- liczba pacjentów wymagających dalszej hospitalizacji,
- stopień wykorzystania potencjału diagnostycznego i kadrowego,
- koszty utrzymywania całodobowej gotowości do udzielania świadczeń.

3. Jakie analizy Ministerstwo Zdrowia lub Narodowy Fundusz Zdrowia przeprowadziły w latach 2023–2025 dotyczące wpływu ruchu turystycznego na liczbę udzielanych świadczeń, koszty ich realizacji oraz sytuację finansową szpitali położonych na terenach górskich, nadmorskich i uzdrowiskowych?

Jeżeli takie analizy zostały przeprowadzone, proszę o przedstawienie ich najważniejszych wniosków oraz wskazanie, czy były one wykorzystywane przy kształtowaniu zasad finansowania świadczeń.

4. Czy Ministerstwo Zdrowia lub Narodowy Fundusz Zdrowia dysponują danymi dotyczącymi szpitali, w których udział pacjentów spoza powiatu lub województwa ma istotny wpływ na liczbę udzielanych świadczeń oraz poziom ich finansowania?

Jeżeli tak, proszę o przedstawienie danych za lata 2023–2025 oraz wskazanie, czy okoliczność ta była uwzględniona przy ustalaniu wysokości finansowania tych podmiotów.

5. Czy minister zdrowia zamierza wystąpić do prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia o przeprowadzenie szczegółowej analizy finansowania świadczeń udzielonych w 2025 r. przez Wojewódzkie Centrum Szpitalne Kotliny Jeleniogórskiej pacjentom spoza powiatu karkonoskiego i miasta Jeleniej Góry?

W szczególności proszę o przedstawienie:

- metodologii przyjętej do weryfikacji kosztów świadczeń,
- wartości świadczeń sfinansowanych przez NFZ,
- sposobu rozliczenia świadczeń udzielonych wyłącznie w szpitalnym oddziale ratunkowym,
- sposobu rozliczenia świadczeń zakończonych dalszą hospitalizacją,
- informacji, jaka część finansowania została uwzględniona w ryczałcie systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, jaka w finansowaniu szpitalnego oddziału ratunkowego, a jaka w innych zakresach umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia,
- wskazania przyczyn ewentualnych rozbieżności pomiędzy kosztami świadczeń a poziomem ich finansowania.

6. Jakie instrumenty prawne i finansowe przewidziano w obowiązujących przepisach w przypadku stwierdzenia trwałej i istotnej rozbieżności pomiędzy rzeczywistym obciążeniem szpitala wynikającym z liczby i rodzaju udzielanych świadczeń a poziomem finansowania wynikającym z umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia?

Proszę o wskazanie, czy w obowiązującym stanie prawnym możliwe są w szczególności:

- zwiększenie wartości umowy,
- korekta wysokości ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej,
- zwiększenie finansowania szpitalnego oddziału ratunkowego,
- zastosowanie innych instrumentów pozwalających na dostosowanie poziomu finansowania do rzeczywistego zakresu realizowanych świadczeń.

7. Czy minister zdrowia dokonywał oceny skutków obowiązujących mechanizmów finansowania w odniesieniu do szpitali funkcjonujących na obszarach o ponadprzeciętnym natężeniu ruchu turystycznego?

Jeżeli tak, proszę o przedstawienie:

- zakresu przeprowadzonej oceny,
- jej najważniejszych wniosków,
- informacji, czy stanowiła ona podstawę zmian zasad finansowania świadczeń opieki zdrowotnej lub rozpoczęcia prac nad takimi zmianami.

8. Czy – w przypadku potwierdzenia, że obowiązujące mechanizmy finansowania nie odzwierciedlają rzeczywistego obciążenia szpitali funkcjonujących na obszarach o ponadprzeciętnym natężeniu ruchu turystycznego – minister zdrowia planuje podjęcie działań legislacyjnych, organizacyjnych lub finansowych zmierzających do dostosowania systemu finansowania do rzeczywistego zakresu udzielanych świadczeń?

Jeżeli tak, proszę o wskazanie:

- planowanego zakresu zmian,
- przewidywanego harmonogramu ich przygotowania i wdrożenia,
- podmiotów, które zostaną włączone do prac nad tymi rozwiązaniami.

Z poważaniem

Iwona Krawczyk
Posłanka na Sejm RP