Interpelacja w sprawie nadzoru nad wynagrodzeniami lekarzy w podmiotach leczniczych finansowanych ze środków publicznych

Szanowna Pani Minister,

w ostatnich dniach redaktor Patryk Słowik i portal zero.pl opisał sprawę wynagrodzeń lekarza zatrudnionego w warszawskim Szpitalu Południowym, który według doniesień medialnych miał w 2025 r. uzyskać ok. 1,6 mln zł przychodów z działalności medycznej, wykonując jednocześnie pracę w kilku placówkach i pełniąc funkcję koordynacyjną na szpitalnym oddziale ratunkowym. W przestrzeni publicznej wskazywano również na bardzo wysoką liczbę godzin pracy oraz pytania o kwalifikacje, nadzór nad harmonogramami i rzeczywistą realizację świadczeń.

Problem ma charakter szerszy niż jednostkowy przypadek. Dotyczy przejrzystości wynagrodzeń w publicznie finansowanej ochronie zdrowia, zasad zawierania kontraktów cywilnoprawnych, kontroli liczby godzin pracy, kumulowania zatrudnienia w wielu podmiotach oraz wpływu wysokich kosztów osobowych na dostępność świadczeń dla pacjentów. Ustawa o działalności leczniczej reguluje m.in. zasady funkcjonowania podmiotów wykonujących działalność leczniczą oraz normy czasu pracy pracowników podmiotów leczniczych, natomiast część lekarzy wykonuje świadczenia na podstawie umów cywilnoprawnych, co może utrudniać jednolity nadzór nad czasem pracy i wynagrodzeniami.

Opisane okoliczności wskazują na ryzyko braku wystarczającego, systemowego monitorowania wynagrodzeń finansowanych pośrednio lub bezpośrednio ze środków publicznych. Wątpliwości budzi także możliwość efektywnej kontroli łącznego czasu pracy lekarza wykonującego świadczenia w wielu podmiotach leczniczych, zwłaszcza gdy część pracy jest wykonywana na podstawie kontraktów cywilnoprawnych.

Ryzykiem dla pacjentów może być sytuacja, w której nadmierna liczba godzin pracy wpływa na bezpieczeństwo udzielania świadczeń, ciągłość dyżurów albo jakość nadzoru nad oddziałem. Wątpliwości wymagają również zasady powierzania funkcji koordynacyjnych osobom w trakcie specjalizacji, w tym zakres odpowiedzialności dyrekcji podmiotu leczniczego oraz organu tworzącego.

W związku z powyższym zwracam się z następującymi pytaniami:

1. Czy Ministerstwo Zdrowia, NFZ lub Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji posiadają dane pozwalające ustalić wysokość łącznych wynagrodzeń lekarzy wykonujących świadczenia finansowane ze środków publicznych w 2025 r., z uwzględnieniem umów o pracę, umów cywilnoprawnych, kontraktów B2B oraz dyżurów?

2. Proszę o przedstawienie w formie zanonimizowanej albo zagregowanej, zestawienia 10 najlepiej opłacanych lekarzy w 2025 r. wykonujących świadczenia w podmiotach leczniczych finansowanych ze środków publicznych?

3. Ile przypadków w 2025 r. dotyczyło lekarzy, których łączne miesięczne wynagrodzenie lub przychód z podmiotów finansowanych ze środków publicznych przekroczyły 50 tys. zł, 100 tys. zł oraz 150 tys. zł miesięcznie?

4. Jakie czynności wyjaśniające zostały podjęte przez Ministerstwo Zdrowia, NFZ, AOTMiT lub inne właściwe instytucje w związku z doniesieniami dotyczącymi Szpitala Południowego w Warszawie, w szczególności w zakresie czasu pracy, harmonogramów dyżurów, kwalifikacji osoby pełniącej funkcję koordynacyjną oraz zgodności rozliczeń ze świadczeniami faktycznie wykonanymi?

5. Czy minister zdrowia zwrócił się do NFZ o kontrolę rozliczeń świadczeń w Szpitalu Południowym oraz w innych podmiotach, w których w 2025 r. odnotowano ponadprzeciętnie wysokie wynagrodzenia personelu medycznego? Jeśli tak, proszę o wskazanie zakresu kontroli i planowanego terminu przedstawienia wyników.

6. Jakie mechanizmy obecnie pozwalają ministrowi zdrowia, NFZ i organom tworzącym kontrolować łączny czas pracy lekarza wykonującego świadczenia w kilku placówkach jednocześnie, zwłaszcza na podstawie umów cywilnoprawnych?

7. Czy obowiązujące przepisy przewidują wystarczające narzędzia do weryfikacji, czy lekarz pełniący dyżur pozostawał faktycznie dostępny w miejscu i czasie wymaganym przez harmonogram, oraz czy Ministerstwo Zdrowia identyfikuje w tym zakresie lukę prawną lub organizacyjną?

8. Czy Ministerstwo Zdrowia analizowało, jaki udział wynagrodzeń personelu medycznego w kosztach szpitali jest bezpieczny dla stabilności finansowej podmiotów leczniczych i dostępności świadczeń dla pacjentów? Jeśli tak, proszę o wskazanie wyników tej analizy.

Z poważaniem