Interpelacja w sprawie leczenia chorób nerek

Szanowna Pani Minister!

Przewlekła choroba nerek stanowi istotny problem zdrowotny. Pacjenci zwykle trafiają do specjalisty dopiero, gdy choroba jest zaawansowana, co powoduje, że system ochrony zdrowia ma wtedy ograniczone możliwości zatrzymania postępu choroby i leczenie nerkozastępcze staje się koniecznością. Szacuje się, że co roku z powodu niewykrytej lub nieleczonej przewlekłej choroby nerek (PChN) przedwcześnie umiera w Polsce około 80-100 tys. osób, głównie w przebiegu chorób współistniejących. To skraca średnią długość życia populacji o ponad 2 lata. Pomimo wielu apeli, skala problemu pozostaje niedostatecznie odzwierciedlona w polityce zdrowotnej państwa. 28 maja br. podczas posiedzenia Podkomisji stałej ds. organizacji ochrony zdrowia był omawiany temat opieki nad pacjentami z przewlekłą chorobą nerek oraz organizacji i efektów leczenia nerkozastępczego w systemie świadczeń finansowanych ze środków publicznych.

Eksperci kliniczni zwrócili uwagę na kilka istotnych problemów m.in.: niewielki odsetek osób objętych opieką koordynowaną w ramach ścieżki nefrologicznej; zasadność rozszerzenia programu Moje Zdrowie o badanie albuminurii i poziomu kreatyniny; możliwość wcześniejszego leczenia nowymi lekami (m.in. flozyny, agoniści GLP1, antagoniści receptora mineralokortykoidowego ARM), co umożliwi skuteczniejsze leczenie; niepokojąco niski odsetek pacjentów dializowanych otrzewnowo (ok. 4%, podczas gdy w Europie sięga on od 10% do 20% i więcej procent). Wskazano na znaczące korzyści wynikające ze stosowania dializ otrzewnowych, które pozwalają na poprawę jakości życia, bez konieczności regularnych dojazdów do stacji dializ. Dzięki temu pacjenci mogą wykonywać pracę zawodową oraz prowadzić normalne życie rodzinne.

Zwracamy się do Pani Minister z prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

1. W opinii nefrologów, obecny model finansowania i kontraktowania świadczeń utrudnia chorym dostęp do dializy otrzewnowej. Kiedy Minister Zdrowia planuje wprowadzenie zmiany postulowanej przez środowisko pacjentów i ekspertów w zakresie połączenia trzech obecnie oddzielnie kontraktowanych świadczeń: hemodializy, dializy otrzewnowej oraz dializoterapii z całodobowym zabezpieczeniem w jeden kompleksowy zakres leczenia nerkozastępczego?
2. Czy i kiedy Minister Zdrowia planuje wprowadzenie zmian w opiece nad pacjentem z przewlekłą chorobą nerek (PChN)?
3. Czy planowane jest wprowadzenie badań nefrologicznych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) i medycyny pracy, co pozwoliłby na poprawę diagnostyki i przyspieszyłoby rozpoznanie choroby nerek?
4. Czy Minister Zdrowia planuje wprowadzenie modelu premiującego ośrodki nefrologiczne oferujące pacjentom wszystkie techniki leczenia nerkozastępczego?
5. Czy Minister Zdrowia rozważa umieszczenie nefrologii na liście priorytetowych dziedzin medycyny?