Interpelacja w sprawie sposobu gromadzenia przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji danych o wynagrodzeniach w ramach umów z grupowymi praktykami lekarskimi i podwykonawcami

Szanowna Pani Minister,

składam poniższą interpelację w sprawie projektowanych rozwiązań dotyczących gromadzenia danych o wartościach umów kontraktowych w systemie ochrony zdrowia.

Zgodnie z przedłożonym rządowym projektem nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych proponuje się przyznanie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) nowych kompetencji. Agencja ma uzyskać możliwość zbierania danych dotyczących wartości umów kontraktowych personelu medycznego, co pozwoli na identyfikację konkretnych pracowników poprzez numer prawa wykonywania zawodu (PWZ) lub numer PESEL.

Zaproponowane rozwiązanie jest krokiem w stronę lepszego monitorowania i optymalizacji zasobów kadrowych, ponieważ umożliwia identyfikację osób fizycznych. Należy jednak zauważyć, że w systemie ochrony zdrowia finansowanym ze środków publicznych powszechne są zjawiska, w których podmioty lecznicze nie zawierają umów bezpośrednio z osobami fizycznymi, lecz nawiązują współpracę z:

1) grupowymi praktykami lekarskimi, często prowadzonymi w formie spółek prawa handlowego;

2) zewnętrznymi podwykonawcami, na przykład w dynamicznie rozwijającym się obszarze teleradiologii.

W takich przypadkach strumień finansowy trafia bezpośrednio do podmiotu gospodarczego (spółki, podwykonawcy), a nie konkretnego lekarza czy specjalisty, którego można zidentyfikować w systemie po numerze PESEL lub PWZ na podstawie umowy zawartej z placówką zlecającą.

Taki stan rzeczy rodzi uzasadnione obawy o to, czy możliwe będzie zapewnienie całkowitej kompletności i transparentności zbieranych danych, a co za tym idzie – czy planowanie działań, wycena świadczeń (taryfikacja) oraz ocena technologii medycznych na ich podstawie będą w pełni rzetelne i miarodajne.

W związku z powyższym, mając na uwadze dbałość o optymalizację i przejrzystość polskiego systemu ochrony zdrowia, uprzejmie proszę o odpowiedź na następujące pytania:

1. W jaki sposób Ministerstwo Zdrowia oraz AOTMiT planują pozyskiwać dane dotyczące rzeczywistej wysokości wynagrodzeń, w przypadku gdy podmiot leczniczy korzysta z usług grupowych praktyk lekarskich (w tym spółek prawa handlowego) oraz zewnętrznych podwykonawców świadczących usługi w ramach publicznego systemu ochrony zdrowia?
2. Czy projektowane przepisy przewidują mechanizmy uszczelniające system raportowania tak, aby nałożony obowiązek obejmował również podmioty pośredniczące (np. spółki podwykonawcze), gwarantując tym samym kompletność danych spływających do agencji?
3. Jakie działania zaradcze zostaną podjęte w przypadku braku możliwości bezpośredniego przypisania wartości kontraktu do konkretnego numeru PWZ/PESEL w wyżej wymienionych modelach współpracy?