Interpelacja w sprawie struktury wydatków szpitali na wynagrodzenia personelu lekarskiego, w tym umowy B2B

W związku z narastającymi problemami finansowymi szpitali, wynikającymi m.in. z bardzo wysokich kosztów kontraktów lekarskich (w szczególności umów B2B), zwracam się z prośbą o przedstawienie pełnej, zanonimizowanej struktury wydatków na wynagrodzenia personelu lekarskiego w podmiotach leczniczych.

Celem jest zidentyfikowanie mechanizmów generujących tzw. kominy płacowe, destabilizujących finanse jednostek. Interpelacja nie dotyczy ujawniania danych osobowych, lecz analizy systemowej.

Proszę o przedstawienie danych dla każdego szpitala publicznego w Polsce (osobno dla każdego podmiotu):

1. Łączne wydatki na wynagrodzenia lekarzy w latach 2023 i 2024 z podziałem na:

- umowę o pracę,
- umowy cywilnoprawne (zlecenia, dzieła),
- kontrakty B2B (umowy o świadczenie usług przez podmioty prowadzące działalność gospodarczą).

2. Zanonimizowany wykaz najwyżej wynagradzanych lekarzy

Proszę o zestawienie 20 najwyższych rocznych wynagrodzeń w każdym szpitalu obejmujące:

- kwotę roczną brutto wypłaconą lub fakturowaną,
- formę zatrudnienia (etat/zlecenie/B2B),
- oddział,
- liczbę dyżurów oraz liczbę godzin rozliczanych w ramach danego modelu zatrudnienia,
- średnią stawkę godzinową lub dobową.

3. Pełne zestawienie stawek obowiązujących w danym szpitalu dla wszystkich specjalizacji i wszystkich oddziałów obejmujące:

- stawki minimalne, średnie i maksymalne dla każdej formy zatrudnienia (etat, zlecenie, B2B),
- obowiązujące stawki za dyżury,
- sposób ustalania stawek (konkurs, negocjacje indywidualne, brak konkurencji).

4. Pełne rozliczenia kontraktów B2B w latach 2023 i 2024:

- liczba podmiotów świadczących usługi lekarskie w formie B2B,
- liczba zawartych umów,
- najwyższe, średnie i najniższe wartości roczne kontraktów,
- liczba przypadków, w których wartość kontraktu przekroczyła 1 mln zł rocznie (anonimowo).

5. Liczbę dyżurów przekraczających 240 godzin miesięcznie z podziałem na wszystkie formy zatrudnienia, zwłaszcza B2B.

6. Średni koszt jednego dyżuru w każdym oddziale w latach 2022, 2023 i 2024 – z podziałem na:

- etat,
- zlecenie,
- B2B.

Proszę dodatkowo o informacje:

7. Czy ministerstwo prowadzi monitoring nadużyć i „kominów płacowych” w kontraktach B2B?

8. Czy planowane są działania legislacyjne dotyczące:

- ujednolicenia zasad rozliczeń kontraktowych w całej Polsce,
- wprowadzenia limitów maksymalnych stawek kontraktowych,
- ograniczenia łącznej liczby godzin możliwych do deklarowania na kontraktach B2B,
- zwiększenia przejrzystości kosztów pracy lekarzy w podmiotach publicznych?

Uzasadnienie

W wielu szpitalach obserwuje się gwałtowny wzrost kosztów wynagrodzeń lekarzy, szczególnie w obszarze kontraktów B2B, gdzie stawki w niektórych przypadkach sięgają kilkuset tysięcy złotych miesięcznie. Brak centralnego monitoringu oraz brak limitów wynagrodzeń prowadzi do powstawania patologicznych „kominów płacowych” obciążających budżety szpitali i pośrednio ograniczających dostępność świadczeń dla pacjentów.