Interpelacja w sprawie uwag zgłoszonych do projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacji opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń w ramach opieki długoterminowej oraz możliwości modyfikacji projektu rozporządzenia

Szanowna Pani Minister,

w związku z prowadzonymi konsultacjami społecznymi dotyczącymi projektu rozporządzenia w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach opieki długoterminowej, uprzejmie proszę o przedstawienie informacji w zakresie powodów nieuwzględnienia uwag zgłoszonych przez uczestników konsultacji publicznych. Z przekazanej mi dokumentacji wynika, że wiele istotnych zastrzeżeń natury prawnej, organizacyjnej i praktycznej nie znalazło odzwierciedlenia w ostatecznej wersji konsultowanego projektu, mimo że ich uwzględnienie mogłoby znacząco poprawić jego jakość merytoryczną i użyteczność praktyczną.

Zgłoszone uwagi dotyczyły w szczególności:

1) braku spójności projektu z definicją „standardu organizacyjnego” - dokument odnosi się głównie do „sposobu realizacji praw pacjenta” zamiast do rzeczywistych wymogów organizacyjnych (np. warunków lokalowych, zasobów kadrowych, procedur medycznych), co czyni go niekompletnym i nieadekwatnym do celu regulacji,

2) braku określenia wymogów dotyczących personelu medycznego (zasobów ludzkich) - mimo że to właśnie kadra i jej kwalifikacje stanowią kluczowy czynnik wpływający na jakość opieki długoterminowej,

3) niedoprecyzowania zakresu obowiązywania rozporządzenia - projekt nie wskazuje jednoznacznie, czy dotyczy wyłącznie opieki stacjonarnej, czy również domowej (pielęgniarskiej i zespołów opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie),

4) zbyt krótkiego okresu dostosowawczego (do 30 czerwca 2026 r.) oraz braku wskazania konsekwencji dla podmiotów, które nie zdążą wprowadzić zmian,

5) braku jednoznacznych zapisów dotyczących szczególnych przypadków prawnych, w tym zasad przyjmowania pacjentów decyzją sądu oraz kwestii składania oświadczeń w imieniu pacjentów niezdolnych do wyrażenia woli,

6) nieprecyzyjnego określenia wskaźników jakości, które mają być monitorowane w ramach standardu – brak odniesienia do konkretnych wskaźników lub aktów prawnych je określających,

7) nieuzasadnionego pominięcia analizy skutków regulacji (OSR) w kontekście mikro-, małych i średnich przedsiębiorstw, mimo że to one w największym stopniu zostaną obciążone kosztami dostosowania do nowych wymogów, co może prowadzić do ich eliminacji z rynku,

8) braku analizy porównawczej z rozwiązaniami stosowanymi w innych krajach oraz braku oceny skuteczności proponowanych narzędzi interwencji w zakresie poprawy jakości opieki.

W skierowanej do mnie prośbie o podjęcie interwencji podkreślono, że projekt rozporządzenia był przygotowany w pośpiechu, bez udziału praktyków, którzy na co dzień realizują świadczenia w ramach opieki długoterminowej. Dodatkowo w uzasadnieniu projektu rozporządzenia niesłusznie przyjęto, iż tzw. rozporządzenie koszykowe reguluje wyłącznie minimalne wymagania przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych, podczas gdy zgodnie z art. 31d ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych minister określa również warunki realizacji świadczeń gwarantowanych, w tym dotyczące personelu medycznego i wyposażenia. Istnieje zatem ryzyko, że wdrożenie projektu w obecnym kształcie może doprowadzić do ograniczenia dostępności świadczeń i marginalizacji mniejszych, wyspecjalizowanych placówek, które od lat świadczą wysokiej jakości usługi opiekuńcze.

Mając na uwadze powyższe, zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

1. Z jakich powodów nie uwzględniono zgłoszonych uwag i propozycji zmian zawartych w przekazanych dokumentach?

2. Czy ministerstwo planuje wprowadzenie poprawek do projektu rozporządzenia, które pozwoliłyby uwzględnić postulaty zgłoszone przez środowisko praktyków i przedstawicieli placówek opieki długoterminowej?

3. Czy zostanie przeprowadzona ponowna analiza skutków regulacji w zakresie wpływu nowych przepisów na sektor mikro-, małych i średnich przedsiębiorstw?

4. Czy ministerstwo rozważa przygotowanie odrębnych standardów dla poszczególnych form opieki długoterminowej (stacjonarnej, domowej, środowiskowej)?

5. Czy planowane jest powołanie zespołu eksperckiego z udziałem praktyków i przedstawicieli organizacji branżowych w celu opracowania kompleksowego, spójnego i realnego standardu organizacyjnego opieki długoterminowej?